Diabetes och dålig cirkulation

Diabetes är inte bara ett socker. Det är ett långsamt angrepp på de minsta rören och de längsta nerverna. Sockret i blodet gör kärlväggen styv, klistrar fast proteiner och gör endotelet slött. De stora artärerna i underbenet åderförkalkas fortare — perifer kärlsjukdom. De minsta kapillärerna tjocknar i väggen så att syre inte sipprar ut i vävnaden. Samtidigt dör känselnerverna från tårna och upp. Motorn i foten försvagas, foten ändrar form, trycket landar på fel ställe. De autonoma nerverna slutar svettas: huden blir torr, spricker, släpper in bakterier.

Därför får man dålig cirkulation av diabetes. Inte för att man “har kalla fötter”. För att blodet fysiskt inte kommer fram, och för att du inte känner när huden går sönder. En sten i skon. En nagel som växer in. Ett skavsår från en ny sula. Hos den som känner gör det ont. Hos den som inte känner blir det ett hål. Hålet får för lite blod för att läka. Bakterierna får fäste. Vävnaden dör. Det kallas kallbrand. Sen tar kirurgen tån, foten eller benet — för att rädda resten.

Siffrorna är inte skräck. De är register. Ungefär var tredje person med diabetes har neuropati. Ungefär var femte har perifer kärlsjukdom. Livstidsrisken för fotsår är 19–34 procent. Varje år får 2–4 procent ett nytt sår. Globalt har 6,3 procent ett sår just nu. Hälften till sextio procent av såren infekteras. Ungefär 85 procent av alla diabetesamputationer föregås av ett sår. Någonstans i världen amputeras ett ben var tjugonde sekund på grund av det här. Femårsdödligheten efter ett fotsår är omkring 30 procent — i samma klass som många cancersjukdomar. Efter en stor amputation är mer än hälften borta inom fem år. Såret som läkte kommer ofta tillbaka: 40 procent inom ett år, 65 procent inom fem.

I Sverige har 6,2 procent diabetes. 1177 räknar att ungefär 25 procent av dem redan ligger i förhöjd fotrisk. Drygt 3 000 amputationer av nedre extremitet görs varje år. SwedeAmp: 47 procent har diabetes, 83 procent diabetes och/eller kärlsjukdom. Inom ett år dör ungefär 24 procent efter underbensamputation och 40 procent efter lårbensamputation. Risken att bli av med ett ben är ungefär 23 gånger högre med diabetes än utan.

PEMF som teknik har en smal, tidig koppling just hit. En dubbelblind studie på smärtsam diabetisk neuropati såg 30 procent mindre smärta hos dem som fick aktiv behandling mot sken — när dynan låg rätt. Små genomgångar av fotsår säger “kan hjälpa som tillägg”. Det är inte Tera-P90. Det är inte bevis för att en wellness-fotplatta läker sår eller räddar ett ben. Plattan är förbjuden vid öppna sår. Värme på en fot som inte känner kan bränna utan att du märker det.

Det som faktiskt undviker amputation står i IWGDF och i svensk fotvård: socker, blodtryck, blodfetter, sluta röka. Titta under foten varje dag. Gå aldrig barfota. Skor som inte skaver. Årlig fotstatus. Avlastning. Kärlkirurg när pulsen är borta. Ett team — inte en låda i vardagsrummet. Sessionen här är för den intakta huden: sitta still, båda sulorna på metallen, låta cirkulationen få en chans medan du fortfarande känner fötterna. Inte när kedjan redan är framme vid såret.